Accesso diretto alle strutture convenzionate: cos’è e come funziona

Quando si parla di assicurazioni sanitarie o fondi integrativi, uno dei vantaggi più citati è la possibilità di accedere direttamente alle strutture convenzionate, senza anticipare il costo delle prestazioni.
Ma cosa significa esattamente e come funziona questo meccanismo?

Vediamolo in modo semplice e pratico.

🏥 Cosa significa “struttura convenzionata”

Una struttura convenzionata è una clinica, un ambulatorio o un centro medico privato che ha stipulato un accordo diretto con una compagnia assicurativa o un fondo sanitario.

Grazie a questa convenzione, l’assicurato può ricevere prestazioni sanitarie senza dover pagare in anticipo: sarà poi l’ente assicurativo a saldare direttamente la fattura (in tutto o in parte).

🔑 Cos’è l’accesso diretto

L’accesso diretto significa che:

• Non devi anticipare il denaro
• Non serve chiedere un rimborso successivo
• Puoi prenotare tramite un numero dedicato o tramite portale/app della compagnia/fondo
• Ricevi la prestazione nella struttura partner, spesso in tempi brevi

È il modo più comodo per usare la tua copertura sanitaria.

🧾 Cosa serve per usufruirne

Per accedere a una struttura convenzionata serve solitamente:

• Il numero di polizza o tessera del fondo
• Una prescrizione medica, se richiesta dalla copertura
• La prenotazione effettuata tramite il canale ufficiale (centralino, app, portale)
• In alcuni casi, l’autorizzazione preventiva della compagnia (per visite complesse o ricoveri)

✅ Vantaggi dell’accesso diretto

• Nessuna anticipo di spesa
• Tempi di attesa generalmente più brevi
• Costi noti e trasparenti in fase di prenotazione
• Tutto il processo è centralizzato e tracciato

⚠️ Attenzione a questi limiti

• Valido solo per le strutture convenzionate: se scegli un medico non incluso, devi anticipare e chiedere rimborso
• Alcune prestazioni possono avere un limite di spesa coperta o una franchigia
• In caso di prestazioni urgenti fuori circuito, il rimborso non è garantito

📍 Dove trovare l’elenco delle strutture convenzionate

Ogni compagnia assicurativa o fondo sanitario mette a disposizione:

• Un portale online con motore di ricerca per struttura, specialità, città
• Una app mobile con mappa delle strutture
• Un numero verde per assistenza e prenotazioni

È fondamentale consultare questi strumenti prima di prenotare, per non perdere la copertura.

👥 Chi può accedere

Dipende dalla tua polizza o fondo. Di solito possono usufruire dell’accesso diretto:

• Il titolare
• Il coniuge o partner convivente
• I figli a carico (fino a una certa età)

Controlla sempre le clausole del contratto per verificare chi è incluso nella copertura.

🧠 Esempio pratico

Hai una polizza sanitaria privata che include visite specialistiche in accesso diretto.
Ti serve una visita cardiologica:

1. Vai sul portale del tuo assicuratore e cerchi le strutture convenzionate nella tua città.
2. Prenoti la visita direttamente online.
3. Ti presenti all’appuntamento con la tessera assicurativa e, se richiesto, la prescrizione medica.
4. L’assicurazione paga direttamente la struttura, tu non devi sborsare nulla.